Il/la sottoscritto/a: {{cognome}} {{nome}}    Codice Fiscale: {{codice_fiscale}} Corso/i di iscrizione: {{corso}} Nato/a a: {{luogo_nascita}} prov. ({{prov_nascita}}) il {{data_nascita}} Residente a: {{residenza_citta}} prov. ({{residenza_prov}}) CAP: {{residenza_cap}} — in via/piazza {{residenza_via}} n° {{residenza_civico}} Recapito telefonico: {{telefono}}    Email: {{email}} [[IF tipo_socio==Minorenne]] [[ENDIF]]

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CHIEDE DI ESSERE AMMESSO/A[[IF tipo_socio==Minorenne]] / DI AMMETTERE IL/LA FIGLIO/A MINORE[[ENDIF]]

come socio ordinario dell'Associazione. Dichiara di aver preso visione dello Statuto e del Regolamento e di accettarne il contenuto. Dichiara inoltre di essere a conoscenza della struttura organizzativa dell'associazione, della nota informativa, delle condizioni assicurative, del codice di condotta sui minori "Safeguarding" e norme sulla privacy.

San Mauro Pascoli, {{data_compilazione}}

{{firma_adesione}} FIRMA (per i minori, del genitore)

Gentile {{cognome}} {{nome}}, ai sensi degli artt. 13-14 del Regolamento UE 2016/679 (GDPR), in relazione ai dati personali che La riguardano e che formeranno oggetto di trattamento, La informiamo di quanto segue: 1. Finalità del trattamento. Il trattamento dei dati ha lo scopo di consentire alla a.s.d. Budokan Karate San Mauro Pascoli di adempiere a specifici obblighi di legge e contrattuali, per il conseguimento degli scopi della società sportiva e per l'espletamento della sua attività, secondo principi di liceità e correttezza. 2. Modalità e conferimento. Il conferimento dei dati è obbligatorio per quanto richiesto da norme di legge e obblighi contrattuali; l'eventuale rifiuto determina l'impossibilità di dar corso al rapporto con l'atleta iscritto. Il trattamento è svolto in forma automatizzata e/o manuale nel rispetto delle misure di sicurezza; i dati sono conservati per il tempo necessario e comunque non oltre 2 anni oltre il periodo richiesto dalle normative sulla conservazione dei documenti. 3. Rifiuto del conferimento. Il mancato conferimento di dati non riconducibili a obblighi legali e contrattuali è valutato di volta in volta in rapporto all'importanza dei dati rispetto alla gestione del rapporto con l'atleta. 4. Comunicazione dei dati. I dati potranno essere comunicati e utilizzati in Italia e/o all'estero per l'attuazione degli scopi dell'Associazione, in particolare in occasione di gare, manifestazioni e stage nazionali e internazionali. 5. Diffusione e trasferimento. I dati non sono soggetti a diffusione salvo i casi sopra elencati e gli obblighi di legge verso organismi di vigilanza e autorità giudiziarie. 6. Diritti dell'interessato. All'interessato sono riconosciuti i diritti di cui agli artt. 15-22 GDPR (accesso, rettifica, cancellazione/oblio, limitazione, portabilità, opposizione) nonché il diritto di reclamo all'Autorità Garante. 7. Titolare del trattamento. Il Titolare è la a.s.d. Budokan Karate San Mauro Pascoli, con sede in San Mauro Pascoli, via Viona 745. 8. Consenso a dati comuni e sensibili. Dichiaro di aver ricevuto le informazioni di cui al Regolamento e acconsento al trattamento dei miei dati personali, anche di natura sensibile, per le finalità e con le modalità indicate nell'informativa. 9. Comunicazioni elettroniche. Do il consenso a ricevere comunicazioni in forma elettronica (email, SMS, MMS) relative ad attività, iniziative e adempimenti della a.s.d. Budokan Karate San Mauro Pascoli. 10. Modifiche. La presente informativa può subire variazioni; l'elenco aggiornato dei responsabili è custodito presso la sede del Titolare. Dichiaro di aver preso visione e di accettare quanto sopra riportato nei punti da 1 a 10 della presente informativa.

San Mauro Pascoli, {{data_compilazione}}

{{firma_privacy}} FIRMA (per i minori, del genitore)

[[IF tipo_socio==Minorenne]] Io sottoscritto/a (genitore) {{gen_cognome}} {{gen_nome}}, nella qualità di genitore esercente la patria potestà dell'allievo/a {{cognome}} {{nome}}, frequentante i corsi della a.s.d. Budokan Karate S. Mauro P. presso la sede di {{sede}}, DELEGO l'associazione a.s.d. Budokan Karate San Mauro Pascoli, nella persona del Direttore Tecnico Andrea Silenzi, a procedere al tesseramento per mio/a figlio/a agli organi nazionali FIKTA a.s.d. (per i corsi di Karate) e CIK Confederazione Nazionale Kendo (per i corsi di Naginata) per l'anno 2027. Entrambe le organizzazione si occuperanno di certificare i gradi e i risultati agonistici dei nostri tesserati. [[ELSE]] Io sottoscritto/a (allievo) {{cognome}} {{nome}}, frequentante i corsi della a.s.d. Budokan Karate S. Mauro P. presso la sede di {{sede}}, DELEGO l'associazione a.s.d. Budokan Karate San Mauro Pascoli, nella persona del Direttore Tecnico Andrea Silenzi, a procedere al mio tesseramento agli organi nazionali FIKTA a.s.d. (per i corsi di Karate) e CIK Confederazione Nazionale Kendo (per i corsi di Naginata) per l'anno 2027. Entrambe le organizzazione si occuperanno di certificare i gradi e i risultati agonistici dei nostri tesserati.. [[ENDIF]] AUTORIZZO inoltre il Direttore Tecnico a creare, per mio conto, un account con nome utente e password sul portale www.fikta.cloud, a procedere con l'inserimento dei dati e documenti e ad utilizzare tale account, qualora necessario, per le successive operazioni di iscrizione a gare e/o stage. AUTORIZZO altresì il Direttore Tecnico a inserire una copia aggiornata del Certificato Medico Sportivo. Ad integrazione della presente delega: 1) dichiaro di aver preso visione e di accettare la Privacy Policy di www.fikta.cloud (allegata alla presente comunicazione); 2) dichiaro di essere a conoscenza che il Titolare del Trattamento dei Dati è FIKTA a.s.d.

Luogo e data: San Mauro Pascoli, {{data_compilazione_it}}

{{firma_delega}} Firma del tesserato / del genitore esercente la patria potestà

[[IF tipo_socio==Minorenne]]

DA CONSEGNARE AL PEDIATRA O AL MEDICO DI BASE

Il sottoscritto Daniele Arcangeli, nato a Rimini il 22/04/1968, nella sua qualifica di legale rappresentante dell'associazione sportiva dilettantistica “Budokan Karate San Mauro Pascoli”, regolarmente affiliata per l'anno in corso all'Ente di Promozione Sportiva LIBERTAS (iscr. n. FC146) riconosciuto dal CONI e alla Federazione Sportiva Nazionale FIJLKAM (codice 08FC4659), consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere e/o falsità negli atti (art. 76 del DPR 445/2000),

DICHIARA

sotto la propria responsabilità che il/la giovane {{cognome}} {{nome}}, nato/a a {{luogo_nascita}} il {{data_nascita}}, pratica l'attività sportiva non agonistica organizzata dalla società sportiva, in modo sistematico e continuativo, secondo gli indirizzi della Federazione, Disciplina ed Ente di appartenenza ed in attuazione dei programmi tecnico-didattici della società stessa. A tal fine chiede il rilascio della prevista certificazione di idoneità alla pratica sportiva non agonistica ed il conseguente rilascio/aggiornamento del “Libretto Sanitario dello Sportivo”, di cui alla deliberazione della Giunta Regionale n° 775 del 26/04/2004.

Documento da consegnare al proprio pediatra o medico per la richiesta di idoneità alla pratica sportiva non agonistica.

San Mauro Pascoli, {{data_compilazione_it}}

In fede Arcangeli Daniele Presidente a.s.d. Budokan Karate San Mauro Pascoli

[[ENDIF]]